Reportar un Problema de Salud Ambiental

Para problemas en el Condado de Dane, Wisconsin.

Complete el siguiente formulario para informar acerca de problemas con restaurantes, piscinas públicas, condiciones de vivienda insalubres, plagas, y más. Haga clic en “seleccionar” en “tipo de reporte” para ver las opciones.

Se requiere JavaScript

Usted debe tener activado el JavaScript para poder usar este formulario. Por favor active JavaScript y vuelva a cargar la página. Si usted no puede activar el JavaScript, por favor comuníquese con webadmin@cityofmadison.com para proporcionar su información.

Tipo de reporte

Fecha del incidente

Name of Establishment

Dirección del incidente

Dirección

Unidad

Ciudad

Estado

Código postal

Por favor describa el incidente, incluyendo fecha, hora y lugar.

Cargar foto

Un solo archivo. Límite de 10 MB. Tipos de archivos permitidos: gif, jpg, jpeg, png.

Cargar

¿Ha reportado este incidente anteriormente?

Sí

No

Información de contacto

Nombre

¿Le gustaría que nos comunicáramos con usted?

No, no se comuniquen conmigo.

Sí, por teléfono.

Sí, por correo electrónico.

Correo electrónico

Teléfono

Reportar un Problema de Salud Ambiental

Para problemas en el Condado de Dane, Wisconsin.

Nuestra Misión

Acceso al Idioma y Aviso de no Discriminación